الأربعاء، 29 يناير 2020

احذر انقلاب جفن العين للداخل او للخارج وطريقة علاجها

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صلى وسلم على سيدنا محمد 
وعلى اله واصحابه وذريته وازواجه ومن اتبعه الى يوم القيامة
وسلم تسليما كثيرا


تعريف
قد ينقلب جفن العين إلى الداخل فى اتجاه العين و هو ما يسمى بـ ( الشتر الداخلى لجفن العين أو Entropion ) ، أو قد ينقلب الجفن إلى الخارج بعيدا عن العين و هو ما يسمى بــ ( الشتر الخارجى لجفن العين Ectropion )
(1) إنقلاب جفن العين للداخل ( Entropion ) :
- يسبب احتكاك الرموش بقرنية و ملتحمة العين ، مما يسبب الإحساس بوجود جسم غريب بالعين ، و الشعور بألم و إلتهاب و زيادة إفراز الدموع فيها
- غالبا ما يحدث فى جفن العين السفلى
(2) إنقلاب جفن العين للخارج ( Ectropion ) :
- عند التفاف الجفن للخارج فهو يسحب معه جزء من ملتحمة العين و فى بعض الأحيان الفتحة الخارجية للقناة الدمعية مما يسبب زيادة إفراز الدموع
- غالبا ما يحدث فى جفن العين السفلى

الأسباب
إنقلاب جفن العين للداخل ( Entropion ) :
(1) يحدث في أغلب الحالات مع التقدم في العمر حيث يحدث ضعف و ارتخاء و ترهل لبعض العضلات المحيطة بجفن العين مما يؤدى إلى انقلاب حافة الجفن إلى داخل العين
(2) فى حالات التهاب ملتحمة العين حيث يؤدى إلى حدوث تليف في السطح الداخلي لجفن العين و انقلاب جفن العين إلى الداخل
(3) قد يحدث في بعض الأطفال حديثي الولادة ، و يكون بسبب عيب خلقى يولد الطفل به ، لكنه غالبا لا يسبب أي مشكلة في الأطفال حديثي الولادة حيث تكون رموش العين رقيقة و غير حادة فلا تسبب أي خدش لقرنية العين
إنقلاب جفن العين للخارج ( Ectropion ) :
(1) يحدث في أغلب الحالات مع التقدم في العمر بسبب ضعف الأنسجة الرابطة و العضلات المحيطة بجفن العين مما يؤدى إلى انقلاب الجفن إلى الخارج
(2) قد يحدث أيضا نتيجة حدوث حروق في الوجه قرب الجفن السفلى للعين أو في الجفن نفسه ، حيث يحدث تليف و انكماش في الجلد المصاب بالحروق مما يؤدى إلى شد و جذب الجفن السفلى إلى أسفل ، و بالتالي حدوث انقلاب الجفن للخارج
(3) أحيانا يكون السبب وجود عيب خلقي مثلما يحدث في الأطفال المصابين بمتلازمة داون
(4) حالات حدوث ضعف أو شلل في عضلات الوجه مثل شلل عصب الوجه السابع
( Facial Palsy ) (5) قد يحدث أحيانا مصاحبا لبعض الأمراض مثل التهاب الجلد الحساس ، و مرض الذئبة


الأعراض والتشخيص
إنقلاب جفن العين للداخل ( Entropion ) :
(1) تهيج العين خاصة في الصباح
(2) إحمرار العين
(3) زيادة إفراز الدموع بشكل المستمر
(4) الإحساس بألم فى العين ، و الشعور بوجود جسم غريب فيها
(5) إذا لم يتم العلاج قد يؤدى احتكاك الرموش المستمر لقرنية العين إلى خدش القرنية و حدوث قرحة بها مما يؤثر بشكل كبير على الإبصار
إنقلاب جفن العين للخارج ( Ectropion ) :
تعتبر عملية رمش العين ( الغلق و الفتح لجفون العين و الذي يحدث تلقائيا باستمرار لكل إنسان ) وسيلة طبيعية لمنع حدوث جفاف للعين عن طريق توزيع طبقة دمعية رقيقة على سطح العين ، و كذلك يعمل على التنظيف المستمر للعين ، لذلك فإن انقلاب جفن العين إلى الخارج و فقدان ملامسته المباشرة للعين و عدم القدرة على غلق جفن العين الذي يحدث في حالة انقلاب الجفن للخارج يؤدى إلى :
(1) جفاف العين و تهيجها
(2) إحمرار العين و الملتحمة
(3) زيادة إفراز الدموع بشكل المستمر
(4) الحساسية الزائدة للعين من الضوء
(5) التهاب مزمن في ملتحمة العين
(6) التهاب القرنية مما قد يؤدى إلى حدوث قرحة بها

الوقاية والعلاج
إنقلاب جفن العين للداخل ( Entropion )
(1) استخدام قطرات دموع صناعية كمرطبات للعين لمنع جفافها ، و تستخدم مؤقتا حتى يتم إجراء العملية الجراحية
(2) العلاج الجراحي : يعتبر العلاج الأساسي لإرجاع جفن العين إلى وضعه الطبيعي و منع احتكاك الرموش لسطح العين ، و تتمثل العملية الجراحية في الآتي :
- شق جزء من الجلد المترهل أسفل العين
- إزالة هذا الجزء بمقص جراحي
- شد حافتي الجلد و خياطتها
- و هكذا يتم شد جفن العين و بالتالي رجوعه إلى وضعه الطبيعي و عدم انقلابه إلى داخل العين
(4) استخدام مضاد حيوي لمدة أسبوع بعد إجراء العملية ، و قد يحدث بعض التورم البسيط مكان العملية و يزول خلال أسبوع إلى أسبوعين :
- قطرة للعين توبراليكس Tobralex Eye Drops ( نقطة فى كل عين 4 مرات يومي لمدة أسبوع )
- مرهم للعين بولى سبيكتران Polyspectran Eye Ointment ( مرهم للعين مرة واحدة قبل النوم يوميا لمدة أسبوع )
- كبسولات فيبراميسين Vibramycin Capsules ( كبسولة كل 12 ساعة يوميا )
إنقلاب جفن العين للخارج ( Ectropion ) :
(1) استخدام قطرات دموع صناعية كمرطبات للعين لمنع جفافها ، و تستخدم مؤقتا حتى يتم إجراء العملية الجراحية
(2) عمل مساج لجفن العين السفلى ، و ترطيب للجلد المحيط بالجفن
(3) العلاج الجراحي : يعتبر العلاج الأساسي لشد جفن العين و إرجاعه إلى وضعه الطبيعي ، و تعطى الجراحة نتيجة جيدة ، و غالبا تتم باستخدام مخدر موضعي و يوجد طريقتان للعملية الجراحية لعلاج انقلاب الجفن للخارج ، و يعتمد اختيار إحداها على السبب المؤدى لحدوث انقلاب الجفن ، و أحيانا يتم استخدام جزء من الجلد يؤخذ من الجفن العلوي أو من الجلد وراء الأذن لاستخدامه كترقيع ،
العملية الأولى :
Modified Kuhnt-Szymanowski Technique تستخدم في الحالات الشديدة من انقلاب الجفن للخارج التي سببها ضعف عضلات الجفن مع التقدم في العمر ، و تتمثل العملية في الآتي :
- شق في الجلد أسفل الجفن موازيا لحافة الجفن ، و شق آخر للجلد يمتد سفليا 1 إلى 5 سم
- إزالة جزء مثلث من نسيج حافة الجفن و الملتحمة متماثلا مع الجزء الزائد من الجفن
- خياطة الملتحمة
- وضع جزء من الجلد التعويضي Skin and muscle Flap ، و إزالة الأنسجة الزائدة على هيئة مثلث
- خياطة الجلد
العملية الثانية : V – Y Operation
تستخدم في حالات انقلاب الجفن للخارج الناتجة عن حروق و تليف في الجلد حول جفن العين ، و تتمثل العملية في الآتي :
- قياس و تحديد الجزء الذي ستجرى فيه الجراحة
- شق جراحي على هيئة حرف V
- وضع الجزء من الجلد التعويضي Skin Flap
- إزالة النسيج المتليف أسفل الجلد بمقص جراحي
- خياطة على هيئة حرف
(4) في أي من العمليتين يتم تغطية العين بعد إجراء العملية الجراحية و يتم استخدام مضاد حيوي لمدة أسبوع بعد العملية الجراحية :
- قطرة للعين توبراليكس Tobralex Eye Drops ( نقطة فى كل عين 4 مرات يومي لمدة أسبوع )
- مرهم للعين بولى سبيكتران Polyspectran Eye Ointment ( مرهم للعين مرة واحدة قبل النوم يوميا لمدة أسبوع )
- كبسولات فيبراميسين Vibramycin Capsules ( كبسولة كل 12 ساعة يوميا )
Y







ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق